Imaginería motora y neurorehabilitación
Lesiones cerebrales
La lesión cerebral es una alteración temporal o permanente en la función cerebral causada por evento que puede ser extrínseco o intrínseco según la patología. (Soto Paramo & Perez Nieto 2022)
Estas pueden ser difusas (encefalopatías por virus, traumas o evento cerebro vascular), localizadas (procesos tumorales), diseminadas (focos bacteriales o procesos metastásicos) o sistémicas (ciertos procesos degenerativos que afectan selectivamente algunas vías). Médicamente importa establecer la etiología y la localización del daño ya que así se puede determinar el tipo de deficiencia y la gravedad que la misma puede producir en las diferentes funciones que tiene a su cargo el cerebro.
Cuando se presenta una lesión cerebral, esta puede causar deterioro de aspectos relacionados con la atención, memoria, praxias o dificultades del lenguaje el grado de discapacidad que se puede generar está directamente relacionado a la zona, la gravedad y el origen de la mismas.
La imaginería motora hace parte de las muchas técnicas utilizadas en neurorehabilitación para los usuarios con patologías de origen neurológico, esta presenta una amplia evidencia de efectividad en la rehabilitación de las personas que presentan alguna deficiencia en su función motora.
Fernández Gomez & Sanchez Cabeza (2018), definen la imaginaria motora como un estado dinámico durante el cual un sujeto simula una acción mentalmente sin realizar movimiento alguno con su cuerpo, dentro de la misma revisión se encuentra otra definición que dice que, la imaginería motora es el entrenamiento o terapia de una tarea en la cual se activa la representación interna del movimiento y la ejecución se simula mentalmente de forma repetitiva, sin actividad física.
Munzert et al, la define como un tipo de imaginería mental que se centra en el sentido de la cinestesia del movimiento.
La imaginería motora puede ser clasificada en ‘imaginería cinestésica’, en la cual es el individuo el que se imagina a si mismo moviendo una o varias partes de su cuerpo y sintiéndolo sin realizar movimiento o ‘imaginería visual del movimiento’ es decir, cuando una tercera persona mueve una o varias partes de su cuerpo.
Esta es una técnica que es más utilizada en el ámbito deportivo con el fin de mejorar el movimiento, pero que actualmente presenta un enfoque de mayor presencia en la neurorehabilitación para el tratamiento de alteraciones motoras debido a lesiones cerebrales.
Difiere de otras técnicas neurocognitivas en que las primeras utilizan inputs somato sensoriales para la recuperación del control motor mientras que en la imaginería se aplican estímulos cognitivos visuales.
El mecanismo o la forma en que actúa esta técnica subyace en la práctica mental del movimiento, tiene su asiento en el uso de las neuronas espejo y se basa en la premisa de que los individuos almacenan esquemas motores una vez que se ha aprendido un movimiento, el cual es evocado durante el proceso terapéutico haciendo que la persona recuerde como era la acción real del miembro afectado para luego utilizarlo como insumo dentro de la ejecución del mismo.
Según Fernández Gomez & Sanchez Cabeza (2018), existe evidencia científica relacionada con esta teoría donde se muestra que los mismos músculos y regiones en la corteza premotora y parietal, los ganglios basales y el cerebelo se activan cuando se realiza imaginería y cuando se desempeñan actividades físicas.
Es importante recordar que se debe acompañar esta técnica con el uso de técnicas convencionales para incrementar su efectividad y producir cambios en el control motor de manera cualitativa y cuantitativa, logrando así que el individuo tenga una mayor participación en las actividades propias de su entorno.
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Bibliografía
- Fernández Gomez, E., & Sanchez Cabeza, A. (2018). Imaginaria Motora: revisión sistemática de su efectividad en la rehabilitación de la extremidad superior tras un ictus. Neurol.
- Soto Paramo, D., & Perez Nieto, O. (2022). Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la lesión traumática. Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría.
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